新闻中心

您的位置: 首页 新闻中心健康科普皮肤健康详细

猴痘、牛痘、天花和水痘有啥区别?

发布时间:2022-05-30 09:39 本文来源: 系统

国外猴痘疫情仍在持续,不过相信经过连日来的科普,大家已对这种病的来历、特点、危害和防治有了一定了解(需要复习或补课的朋友们,可以点击文末的既往链接)


典哥看到大家也抛出了很多问题:这个猴痘跟天花症状好像,它俩是什么关系?还有牛痘、水痘,它们是一家吗?天花都被成功消灭了,能不能把猴痘也消灭?小时候种过牛痘或长过水痘,能对猴痘免疫吗?


别急,我们今天一一来解答!



猴痘(monkeypox)病毒与天花(smallpox)病毒、牛痘(cowpox)病毒同属正痘病毒科、双链DNA病毒。猴痘与天花症状更为相似,但猴痘病毒感染性和致病性弱于天花病毒[1]


可以说,这3种病毒都拥有一个共同的老祖宗。但随着千万年的进化,它们分别适应了不同的物种。至于水痘(chickenpox),它只能算是其他几位的远亲。


牛痘,就是牛的“天花”。牛痘病毒不易在人体内繁殖,感染后几乎没啥伤害,却可以让人拥有对天花病毒的免疫力,因而被制作成了天花疫苗[1]。真正因感染牛痘病毒而患病的情况很罕见,但对于免疫缺陷患者来说,它也可能是致命的[2]


一度令人闻风丧胆的天花,几百年来杀生无数,仅20世纪就在全球范围夺取了3亿条生命[3]。即使侥幸存活,也会浑身长满难看的“麻子”,也就是脓疱愈合后留下的永久性瘢痕。


感谢全球免疫接种计划,这一人类曾经最大的梦魇之一,已于上世纪70年代末被彻底歼灭[4](图1)


图1 世卫组织成员宣布天花被成功消灭的消息图源:腾讯网


由于天花已绝迹多年,现在年轻人对牛痘这个词可能很陌生了。但上世纪80年代之前出生的人,大多会记得小时候种过牛痘。如同默默奉献的老黄牛一样,为了保护人类,牛痘病毒曾立下了汗马功劳。


猴痘病毒则不同——被命名为猴痘,猴子心里其实挺憋屈:这事儿真不是我干的!猴痘病毒的得名是因为1958年最初在猴子身上发现了它,当时的科学家误以为猴子是罪魁祸首[5]


实际上,包括猴子在内的灵长类也只是猴痘病毒的中间宿主而已。追溯源头,还是以鼠类为代表的啮噬动物,或许将其命名为“鼠痘”更为合适[6](猴子内心OS:害我背锅这么多年!)


猴痘病毒是可以感染人类并引起多种症状的,严重时甚至会致命。但比起天花,猴痘也不过就是个小弟。


两者症状很相似,特别是出疹阶段很难从外观区分[1]。不过,天花通常会长得满脸满身都是,而猴痘则主要分布在面部、四肢等部位,较少侵犯躯干[6]


另外,是否有淋巴结肿大也有助于区分两者,部分猴痘患者会在出疹前出现严重的淋巴结肿大,其他“痘”类则没有[1]。想必最近大家已经被各种痘的图片荼毒得差不多了,这里就不放特别吓人的图了。


至于水痘,与以上几种“痘”名称相似,患病后浑身长小水疱的特征也挺像。但它是由同为正痘病毒的水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的,属于其他几种痘的“远房表亲”。虽然英文名直译过来是“鸡痘(chickenpox)”,但它跟小鸡关系不大,这里的“chicken”理解为“弱小”更合适。


初次感染VZV常表现为水痘或隐匿性感染,感染后在体内长期潜伏、猥琐发育,因抵抗力降低等原因被激活后,会让人得上痛起来简直要命的带状疱疹[7](图2)


(图2 左:成人带状疱疹;右:儿童水痘)


水痘患病后绝大多数都会康复,死亡十分罕见。根据美国疾病预防控制中心(CDC)数据,死亡率仅为约1/40000[7]


(表1 天花、猴痘、牛痘、水痘主要特点对比)



了解完“正痘家族”,大家都知道了,这里面只有天花是“大哥”。不过,天花再怎么牛,也早已被湮没在历史的尘埃里。这是人类史上第一个也是唯一一个被彻底消灭的传染病。


世界上有那么多种传染病,为什么唯独天花灭绝了呢?是天花传染力不够强吗?


其实,这主要有3个原因。第一,天花病毒是一种双链DNA病毒,这类病毒以稳定著称,几乎从不发生变异。流传几千年来,天花始终只有两个亚型(轻型和重型,也叫“小天花”和“大天花”)


插句题外话,新冠病毒正因为是单链RNA病毒,才狡猾奸诈,时不时就变出个分身来,大大增加了人类对付它的难度。


第二,天花是人类特异性病毒,人类是它的唯一宿主,不存在人畜共患[1]。一旦绝大多数人类都有了免疫力,它也不再有容身之地。而比如猴痘,它还有大量的野生动物作为自然宿主,目前来看还是很难彻底消灭的。


第三,牛痘疫苗的普遍接种。牛痘和天花天然存在亲缘关系,人类感染牛痘不但(几乎)不会生病,还能因此获得对天花的免疫,实在是赚大了。


其实早在1950年,北京地区天花疫苗接种率就已达到80%,并成为中国第一个消灭天花的城市。两年后,全国范围内也基本普及了牛痘接种。到1958年,全国只剩区区300多例天花病例了,还差那么一点就可以将其彻底消灭[8]


可惜,由于1959年的几例境外输入,天花贼心不死地在我国进行了最后一次疯狂反扑,又造成一次暴发流行。到了两年后的1961年,随着最后一例天花病人的痊愈,整个中国境内彻底与天花绝缘[8]


也就是这一年,比世卫组织宣布彻底消灭天花的1980年早了近20年,中国率先完成了境内再无天花的小目标。


牛痘是用来预防天花的,如果天花不存在了,那么也就没有打牛痘的必要了。


1980年后,世界各国陆续停止了天花疫苗接种。我国也从1981年起开始停止接种,但不同地区停止接种时间略有不同,例如北京市为了巩固效果,又接种了3年。1984年后,全中国都不再种牛痘了[8]


自此,天花和牛痘一起,成为了久远的回忆。



最近也有不少朋友问到典哥,小时候种过牛痘,胳膊上还有一个花朵形状的小疤,既然牛痘疫苗对猴痘有85%的免疫效力,我们是不是就安全了?


假如你是天花幸存者,那么很有可能,你面对猴痘拥有“金钟罩”“铁布衫”。研究人员推测,天花幸存者将终生受保护,免于感染猴痘病毒(反之亦然)[1]


如果没得过天花,只是打过疫苗,那这个问题要区别看待。首先是看你的年龄,40岁是个分界线!在我国,40岁以上的人群,小时候基本是种过牛痘的。


但是,尽管世卫组织说过:天花疫苗对猴痘有85%的免疫效力[6],这也并不意味着种过牛痘就能完全对猴痘免疫。


这是因为疫苗接种后,体内的抗体水平会逐年递减,40多年甚至更久时间之后,体内尚存多少免疫力也不好说。不过,比起“裸奔”(也就是完全没接种过牛痘),或许还是稍微强那么一点。


还有些年轻朋友表示不理解,我90后,我00后,小时候也种过牛痘呀,你看我胳膊上也有朵小花!


典哥可以负责地告诉大家,如果你出生在80年代之后,胳膊上只有一个疫苗留下的记号,那很大概率是“卡疤”,也就是接种结核病预防疫苗卡介苗留下的痕迹,并非牛痘花!你的体内,也极有可能是没有牛痘抗体的。


卡介苗进入我国全面计划免疫的时间是1978年,自那以后卡介苗就是婴儿出生后接种的“第一针”,出生24小时内就要接种。70年代末80年代初出生的那波人,很可能两种疫苗都打过,胳膊上有两朵花(当然也有部分人因接种方式不同,卡疤呈井字形)[8]


对于只打过卡介苗的80后和更年轻的朋友们来说,体内完全没有针对猴痘的抗体,还是不要大意。


至于得过水痘能不能对猴痘免疫,这个还真不行。因为水痘跟其他几位痘大哥血缘关系实在有点远,它没法给你发护体金牌。不管猴痘还是其他痘,都不能因得过水痘就免疫。


好了,说了这么多“痘”的故事,怕是你都要不认识痘字了。总之一句话:无论什么“痘”,多了解一些相关预防知识,总能有备无患!



审稿专家:卢诚震
天津市第二人民医院感染科主任医师


参考文献

[1]Mary G Reynolds, Darin S Carroll, Kevin L Karem, Current Opinion in Virology, 2012, 2:335–343.

[2]https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%89%9B%E7%97%98

[3]天花:第一个被消灭的传染病“大魔头” http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2020-05/12/content_444644.htm?div=-1

[4]Pennington H. Smallpox and bioterrorism. Bull. World Health Organ. 2003, 81 (10): 762–7 [2015-07-15]. doi:10.1590/S0042-96862003001000014

[5]卫健委官网:关于猴痘的一般情况https://view.officeapps.live.com/op/view.aspx?src=http%3A%2F%2Fwww.nhc.gov.cn%2Fopen%2Fweb_edit_file%2F20070814092023.doc&wdOrigin=BROWSELINK

[6]世卫组织:实况报道-猴痘https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox

[7]美国CDC官网:水痘https://web.archive.org/web/20150204121627/http://www.cdc.gov/chickenpox/about/transmission.html

[8]中央电视台《走遍中国》栏目——《永不停歇的疫战:中国传染病防治70年》https://tv.cctv.com/2018/01/03/VIDEorrNjBrYSVaJt0N9T20e180103.shtml


作者:靳玉玲

编辑:俞佳、赵亚楠、叶正兴

校对:武宜和 | 排版:李永敏
运营:韩宁宁 | 统筹:叶译楚





扫一扫 手机端浏览

猴痘、牛痘、天花和水痘有啥区别?